Přejít na hlavní obsah
PRO PACIENTY · ASISTOVANÁ REPRODUKCE

IUI / IVF
/ ICSI

Nejsou to tři povinné stupně stejné léčby. Každý postup má jiné místo — důležité je rozumět, proč je doporučen právě vám.

POROVNAT METODY
JAK PROBÍHÁ IVF

Tři zkratky, různé postupy

IUI, IVF a ICSI nejsou tři povinné stupně stejné léčby.

Každá metoda má jiné místo a vhodný postup závisí na příčině potíží, věku, délce neúspěšné snahy o těhotenství, průchodnosti vejcovodů, spermiogramu, předchozí léčbě i dalších okolnostech.

Cílem není použít co nejvíce metod. Cílem je zvolit postup, který má ve vaší situaci smysl, a rozumět tomu, proč je doporučen.

IUI
Oplodnění probíhá uvnitř těla. Vajíčko se neodebírá a embryo nevzniká v laboratoři.
IVF
Vajíčko se odebere a oplodnění probíhá mimo tělo jako součást více klinických a laboratorních kroků.
ICSI
Způsob oplodnění v rámci IVF, při kterém embryolog vloží jednu spermii přímo do zralého vajíčka.

IUI – intrauterinní inseminace

Při IUI dochází k oplodnění stále uvnitř těla.

Oplodnění uvnitř těla

Při IUI dochází k oplodnění stále uvnitř těla.

Při intrauterinní inseminaci laboratoř zpracuje vzorek spermií a vybere jeho pohyblivou část. Připravené spermie jsou tenkým katétrem zavedeny do dělohy v období ovulace.

Vajíčko se při IUI neodebírá a embryo nevzniká v laboratoři.

IUI může proběhnout v přirozeném cyklu nebo po stimulaci. Pokud se používají léky podporující vývoj více folikulů, je důležité jejich počet sledovat, protože s větším počtem ovulovaných vajíček roste riziko vícečetného těhotenství.

  1. Vzorek spermiíLaboratoř vzorek zpracuje.
  2. Pohyblivá částVybere se pohyblivá část vzorku.
  3. Zavedení katétremPřipravené spermie se zavedou do dělohy v období ovulace.
  4. Oplodnění v těleVajíčko se neodebírá a embryo nevzniká v laboratoři.

Kdy může být IUI vhodná?

  • při použití darovaných spermií, pokud jsou ostatní podmínky příznivé,
  • v některých případech mírnější poruchy plodnosti,
  • při nevysvětlené neplodnosti,
  • když vaginální pohlavní styk není možný či je velmi obtížný.

Kdy obvykle vhodná není?

  • při neprůchodnosti obou vejcovodů,
  • při závažném mužském faktoru, kdy po laboratorním zpracování nezůstává dostatek použitelných spermií.

Rozhodování ovlivňuje také věk, délka neplodnosti, předchozí léčba a další diagnózy.

IVF – in vitro fertilizace

IVF není jeden zákrok, ale sled klinických a laboratorních kroků.

Oplodnění mimo tělo

Při IVF dochází k oplodnění vajíčka mimo tělo.

IVF není jeden zákrok, ale sled klinických a laboratorních kroků.

Vaječníky jsou obvykle hormonálně stimulovány, vajíčka se odeberou a v laboratoři se spojí se spermiemi pomocí klasického IVF nebo ICSI. Embrya se následně několik dní vyvíjejí v laboratoři.

Jedno embryo může být přeneseno do dělohy a další vhodná embrya mohou být zmrazena pro pozdější použití.

  1. StimulaceVaječníky jsou obvykle hormonálně stimulovány.
  2. Odběr vajíčekVajíčka se odeberou.
  3. OplodněníKlasickým IVF nebo ICSI.
  4. Vývoj embryíEmbrya se několik dní vyvíjejí v laboratoři.
  5. Transfer / zmrazeníJedno embryo lze přenést a další vhodná embrya zmrazit.
Kdy může být IVF zvažováno?
  • neprůchodnost vejcovodů,
  • některé mužské faktory,
  • endometrióza,
  • poruchy ovulace,
  • nevysvětlená neplodnost,
  • neúspěch jiné léčby,
  • použití darovaných vajíček.

V rámci IVF je potřeba rozhodnout ještě o několika dílčích věcech: jakým způsobem dojde k oplodnění, kolik embryí a kdy přenést a zda embryo přenést hned, nebo až po zmrazení.

Důležitá rozhodnutí uvnitř IVF

Technicky složitější postup ani odložený transfer nejsou automaticky lepší pro každého.

Způsob oplodnění

Klasické IVF, nebo ICSI?

Klasické IVFICSI
Vajíčko je kultivováno s připravenými spermiemi.Embryolog vybere jednu spermii, kterou jemnou jehlou vloží přímo do cytoplazmy zralého vajíčka.
Spermie proniká do vajíčka bez mikromanipulační injekce.—
Může být vhodné, pokud není důvod použít ICSI.Zvažuje se například při závažném mužském faktoru, chirurgicky získaných spermiích nebo některých předchozích problémech s oplodněním.
Biologický proces

Od folikulu k embryu

Aby bylo možné vajíčka odebrat, je nejprve nutná hormonální stimulace vaječníků, díky které dozrává více folikulů najednou. Cestou od folikulu k embryu se počty postupně snižují.

  1. Folikuly při ultrazvukuNe každý folikul obsahuje vajíčko.
  2. Odebraná vajíčkaNe každé vajíčko je zralé.
  3. Zralá vajíčkaNe každé se normálně oplodní.
  4. Oplodněná vajíčkaNe všechna pokračují ve vývoji.
  5. Vyvíjející se embryaNe každé dosáhne stadia a kvality vhodné k transferu nebo zmrazení.

Počet folikulů není počet embryí. Úbytek mezi jednotlivými fázemi je očekávanou součástí biologického procesu, nikoli automaticky známkou toho, že se během léčby něco pokazilo. Konkrétní počty se výrazně liší mezi pacientkami i jednotlivými cykly.

Načasování transferu

Čerstvý transfer, nebo kryoembryotransfer?

Jakmile je vhodné embryo připravené, zbývá rozhodnout, zda ho přenést hned v tomto cyklu, nebo až po zmrazení.

Čerstvý transferKryoembryotransfer – FET/KET
Embryo je přeneseno několik dní po odběru vajíček.Embryo je nejprve zmrazeno a přeneseno v některém z dalších cyklů.
Probíhá ve stejném léčebném cyklu jako stimulace a odběr.Nevyžaduje novou stimulaci a odběr vajíček.
Nemusí být vhodný například při vysokém riziku OHSS.Cyklus lze podle situace připravit přirozeně nebo pomocí hormonů.

Vlastní, nebo darované vajíčko a spermie?

Je užitečné oddělit genetickou vazbu, gestační vazbu a právní rodičovství.

Vlastní a darované gamety

IVF lze provádět s vlastními i darovanými gametami.

Darované vajíčko nebo spermie přichází v úvahu tehdy, když vlastní gamety nejsou k dispozici nebo použitelné.

U ženy to může být například při výrazně snížené ovariální rezervě či předčasném ovariálním selhání, nebo po opakovaném neúspěchu léčby s vlastními vajíčky. U muže to může být například při azoospermii nebo jiném závažném mužském faktoru.

V obou případech může být důvodem také riziko přenosu závažného genetického onemocnění, případně situace, kdy pár či jednotlivec gamety druhého typu k početí potřebuje.

Genetická vazba
Souvisí s tím, odkud pochází vajíčko a spermie.
Gestační vazba
Souvisí s tím, kdo embryo přijme a těhotenství nosí.
Právní rodičovství
Určuje právo dané země a konkrétní okolnosti; nelze ho automaticky odvodit pouze z genetické nebo gestační vazby.

Darovaná vajíčka

Dárkyně podstupuje stimulaci a odběr vajíček. Vajíčka mohou být oplodněna spermiemi partnera příjemkyně nebo darovanými spermiemi. Příjemkyně následně obvykle absolvuje přípravu děložní sliznice a embryotransfer.

Darované spermie

Podle situace je lze použít při IUI i IVF. Samotné použití darovaných spermií tedy automaticky neznamená, že je nutné IVF.

Darované embryo

Je důležité zjistit, co přesně klinika tímto pojmem myslí. Může označovat již existující embryo původně vytvořené pro jinou pacientku či pár, ale termín se někdy používá i jinak. Tyto situace se mohou lišit z hlediska vzniku embrya, souhlasu i právních souvislostí.

Jaká rizika a zátěž IVF přináší?

Většina cyklů proběhne bez závažné komplikace, léčba ale není bez rizika ani bez zátěže.

Většina IVF cyklů proběhne bez závažné komplikace. Léčba ale není bez rizika ani bez zátěže.

OblastCo je dobré vědět
Stimulační lékyMohou způsobit bolest hlavy, změny nálady, citlivost prsou, nadýmání nebo reakce v místě vpichu.
OHSSSouvisí s nadměrnou reakcí vaječníků. Těžká forma je vzácná, ale může být závažná.
Odběr vajíčekMírná bolest a špinění jsou běžné. Krvácení, infekce nebo poranění okolních orgánů jsou vzácné.
Vícečetné těhotenstvíRiziko významně ovlivňuje počet přenesených embryí.
Mimoděložní těhotenstvíMůže nastat i po IVF.
Neúspěch cykluCyklus může skončit bez odběru, bez zralého vajíčka, bez oplodnění, bez vhodného embrya nebo bez implantace.

Před léčbou je dobré vědět nejen, jak probíhá, ale také co bude následovat, pokud některý krok nevyjde podle plánu.

Zdroje

Odborné zdroje k metodám IUI, IVF a ICSI.

Odborné zdroje (6)
  1. Cohlen B., Bijkerk A., Van der Poel S., Ombelet W. IUI: review and systematic assessment of the evidence that supports global recommendations. Human Reproduction Update. 2018;24(3):300–319. https://doi.org/10.1093/humupd/dmx041
  2. Farland L. V. et al. Intrauterine Insemination in the Era of In Vitro Fertilization: Current Evidence, Clinical Indications, and Future Perspectives. J. Clin. Med. (MDPI). 2025. https://www.mdpi.com/2673-4184/6/3/52
  3. Dang V. Q. et al. IVF versus ICSI in patients without severe male factor infertility: a randomized clinical trial (INVICSI). Nature Medicine. 2025. https://www.nature.com/articles/s41591-025-03621-x
  4. Kayimu K, et al. Does intracytoplasmic sperm injection outperform conventional in vitro fertilization in couples without severe male factor infertility? A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Hum Reprod. 2026. https://academic.oup.com/humrep/advance-article/doi/10.1093/humrep/deag066/8690866
  5. Roque M., Haahr T., Geber S., Esteves S. C., Humaidan P. Fresh versus elective frozen embryo transfer in IVF/ICSI cycles: a systematic review and meta-analysis of reproductive outcomes. Human Reproduction Update. 2019;25(1):2–14. https://doi.org/10.1093/humupd/dmy033
  6. Bosdou J. K., Venetis C. A., Tarlatzis B. C., Grimbizis G. F., Kolibianakis E. M. Higher probability of live-birth in high, but not normal, responders after first frozen-embryo transfer in a freeze-only cycle strategy compared to fresh-embryo transfer: a meta-analysis. Human Reproduction. 2019;34(3):491–505. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30689865/
IVF DATA

Rozumět, proč je metoda doporučena

IUI, IVF a ICSI nejsou tři povinné stupně stejné léčby. Každý postup má jiné místo a vhodná volba závisí na konkrétní situaci.

Cílem není použít co nejvíce metod. Cílem je zvolit postup, který má ve vaší situaci smysl, a rozumět tomu, proč je doporučen.

Před léčbou je dobré vědět nejen, jak probíhá, ale také co bude následovat, pokud některý krok nevyjde podle plánu.